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Traitements

Médicaments GLP-1 : ce que disent les études

STEP, SURMOUNT, SELECT : les grands essais cliniques sur le sémaglutide et le tirzépatide, leurs résultats sur le poids et le cœur, et leurs limites.

Rédaction
Rédaction Sanelia
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2 min de lecture
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Publié le

L’essentiel

Dans les grands essais cliniques, le sémaglutide a entraîné une perte de poids moyenne de 14,9 % en 68 semaines, et le tirzépatide jusqu'à 20,9 % en 72 semaines, contre 2 à 3 % sous placebo. L'essai SELECT a montré une réduction de 20 % du risque d'événements cardiovasculaires graves sous sémaglutide chez des personnes à haut risque. Ces résultats sont des moyennes : la réponse varie d'une personne à l'autre.

Sommaire

Les essais sur le poids

Le programme STEP (sémaglutide)

Dans l’essai STEP 1, mené chez des adultes en obésité ou en surpoids sans diabète, la perte de poids moyenne a été de 14,9 % en 68 semaines, contre 2,4 % sous placebo, en association avec des mesures d’hygiène de vie.

Le programme SURMOUNT (tirzépatide)

Dans l’essai SURMOUNT-1, la perte de poids moyenne a atteint 20,9 % en 72 semaines à la dose la plus élevée étudiée, contre 3,1 % sous placebo. Chez des personnes ayant aussi un diabète de type 2 (SURMOUNT-2), la perte de poids a été moins importante.

La comparaison directe (SURMOUNT-5)

C’est le premier grand essai comparant directement les deux molécules chez des personnes en obésité : le tirzépatide a entraîné une perte de poids moyenne de 20,2 %, contre 13,7 % pour le sémaglutide, en 72 semaines.

Les essais sur le cœur

L’essai SELECT a inclus plus de 17 600 adultes en surpoids ou en obésité, sans diabète, ayant déjà une maladie cardiovasculaire. Le sémaglutide a réduit de 20 % le risque de décès cardiovasculaire, d’infarctus ou d’AVC sur environ trois ans. Il s’agit d’une réduction relative du risque.

Ce que montrent aussi les études

Les limites

  • Les participants sont sélectionnés et suivis de près, ce qui n’est pas toujours le cas en pratique.
  • Les résultats sont des moyennes.
  • Le recul sur l’utilisation à très long terme reste limité.

En France, la HAS a estimé que Wegovy apportait une amélioration du service médical rendu mineure chez les adultes ayant un IMC d’au moins 35 après échec de la prise en charge nutritionnelle.

Quand consulter

Ces données ne remplacent pas un avis médical. Parlez-en à votre médecin traitant, qui tiendra compte de votre situation.

Questions fréquentes

Ces résultats s'appliquent-ils à tout le monde ?

Ce sont des moyennes obtenues chez des participants sélectionnés et suivis de près. Certaines personnes perdent beaucoup plus, d'autres beaucoup moins.

Les études sont-elles financées par les laboratoires ?

Les grands essais de phase 3 sont généralement financés par les fabricants, comme c'est l'usage pour l'autorisation des médicaments. Ils sont publiés dans des revues à comité de lecture et évalués par les autorités de santé.

Sources

  1. Résultats des essais STEP et SURMOUNT (tableau de synthèse) – PubMed Central
  2. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2) – The Lancet, 2023
  3. Avis de la Commission de la transparence – Wegovy – Haute Autorité de santé
  4. Surpoids et obésité de l’adulte : définition, fréquence, causes et risques – Assurance Maladie (ameli.fr)

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